四個多月的分階段診療
2次復(fù)雜手術(shù)
跨科室通力協(xié)作……
共同為古稀老人“重獲新生”的故事
畫上了圓滿的句號
“真是想不到，我母親這么大年齡還能順利做完手術(shù)，并且恢復(fù)得這么好，太感謝你們了！”近日，在長治市人民醫(yī)院食管外科病區(qū)，即將出院的王奶奶和家屬向醫(yī)護人員連聲致謝并送上錦旗。
以人為本 科學(xué)施策
今年5月，78歲的王奶奶進食后感到哽噎不適，在家屬的陪同下于附近醫(yī)院進行了胃鏡檢查，結(jié)果被確診為食管中分化鱗狀細胞癌，也就是人們通常所稱的食管癌。本以為是普通的腸胃問題，結(jié)果查出癌癥，加之王奶奶年近八旬，該如何治療？還能康復(fù)嗎？家屬一度陷入絕望。
經(jīng)多方打聽，家屬了解到長治市人民醫(yī)院食管外科診治復(fù)雜食管疾病有明顯技術(shù)優(yōu)勢，便帶著王奶奶前來就診。食管外科主任連長紅教授團隊對王奶奶的病史及檢查結(jié)果進行了分析研判，建議進行手術(shù)?？紤]到王奶奶屬于“高齡”，進行了全面的術(shù)前檢查評估，結(jié)果顯示存在心臟血管堵塞。每一個細節(jié)都將決定手術(shù)的成敗，醫(yī)護人員立即完善冠脈造影檢查，結(jié)果提示冠脈前降支100%閉塞。
“此類患者的情況不多見，年齡也較大，但我既然接了診，就要對患者負責，想盡一切辦法治好她的病，減輕她的痛苦。”武海波說，面對如此復(fù)雜的情況，立即組織協(xié)調(diào)食管癌診療團隊及心外科張偉主任團隊進行緊急會診。經(jīng)討論，決定對王奶奶采取分階段診療方案——先行冠脈搭橋術(shù)，根據(jù)恢復(fù)情況，擇期行胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)。在與家屬充分溝通后，一場“守護生命”的接力診療就此展開。
分段診療 精準“抗癌”
分階段診療第一階段的冠脈搭橋術(shù)是外科較為“兇險”的手術(shù)之一。需切開心包，游離左側(cè)乳內(nèi)動脈，并將其與冠狀動脈前降支端側(cè)吻合，讓心臟搏出的血從主動脈經(jīng)過所架的血管橋到達缺血心肌，從而改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)。
5月19日，王奶奶被推進手術(shù)室，冠脈搭橋術(shù)開始施行。手術(shù)室內(nèi)，心胸外科專家團隊精細操作；手術(shù)室外，家屬的心被緊緊牽動，一分一秒在此刻顯得格外漫長。
得益于術(shù)前全面檢查、數(shù)據(jù)分析、緊急預(yù)案等一系列的周密計劃，手術(shù)進行得很順利。家屬松了一口氣，治療團隊卻深知“大考”并未結(jié)束，術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要，將關(guān)系到第二階段的診療方案實施成效。為確保萬無一失，醫(yī)護人員對王奶奶進行嚴密監(jiān)護，以免出現(xiàn)并發(fā)癥或因高齡存在的基礎(chǔ)病引發(fā)術(shù)后不良反應(yīng)。
為更好地施行第二階段手術(shù)，王奶奶需要經(jīng)過3個月的術(shù)后恢復(fù)。在此期間，診療團隊決定先行兩個周期新輔助化療，避免腫瘤進展，隨后再根據(jù)王奶奶的身體恢復(fù)情況，擇期行胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)，重擔也從心胸外科轉(zhuǎn)移到食管外科診療團隊的肩上。
在醫(yī)護人員的精心護理下，王奶奶身體恢復(fù)得不錯，精神頭兒也足，家屬對后續(xù)的治療很有信心。
3個月后，經(jīng)檢查，王奶奶的身體狀況符合施行胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)的基本要求。8月29日，在食管癌診療中心執(zhí)行主任連長紅教授的帶領(lǐng)下，食管外科診療團隊為王奶奶進行了胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)。該術(shù)式先行胸腔鏡經(jīng)右胸食管游離，后以腹腔鏡游離制作管狀胃代替食管于頸部吻合，同時兼顧徹底清掃胸部、上腹部淋巴結(jié)，保護喉返神經(jīng)及重要臟器血管。用時4個小時，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血量極少，最大程度上減輕了對王奶奶身體的損傷，對術(shù)后恢復(fù)也大有裨益。
隨著分階段診療方案成功實施，王奶奶的身體日漸康復(fù)，想到自己“抗癌”成功的經(jīng)歷，她心中滿是對醫(yī)護人員的感激之情。
“回去要加強營養(yǎng)，適當鍛煉，預(yù)防感冒，記得定期來復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能……”出院時，食管外科護士長郭娟娟詳細交代出院后的注意事項以及復(fù)查安排，王奶奶緊緊握住她的手，不停表達著謝意。
砥礪深耕 精業(yè)篤行
制定個性化診療方案、施行高難度手術(shù)，與時間競速、為生命護航……看似充滿挑戰(zhàn)的任務(wù)，對于食管外科的醫(yī)護人員來說是工作的常態(tài)。墻上一面面錦旗訴說著一次次醫(yī)者仁心與患者重托間溫暖的“雙向奔赴”，也因此創(chuàng)造了高齡患者連續(xù)復(fù)雜手術(shù)的生命奇跡。
食管，上接咽部、下與胃賁門相連，是飲食入胃的必經(jīng)通道。在食管疾病中，食管癌是常見的消化道腫瘤，發(fā)病率和死亡率較高，令人揪心的是，我省為國內(nèi)食管癌高發(fā)地區(qū)之一。面對食管外科這個“慢發(fā)展”的領(lǐng)域，長期以來存在治療棘手、技術(shù)難以突破、對醫(yī)生的綜合素質(zhì)要求高等問題，長治市人民醫(yī)院迎難而上，食管外科承擔著我市食管疾病尤其食管惡性腫瘤的診療與防治工作。成立以來，該科室以為食管疾病患者提供規(guī)范化綜合治療為目標，開展胸腔鏡、縱隔鏡及機器人輔助下的食管疾病微創(chuàng)治療，一步一個腳印，不斷提升診療水平，為患者帶去希望。
為進一步提升及規(guī)范本地區(qū)以食管惡性腫瘤為主的食管疾病診治能力，今年3月，長治市人民醫(yī)院與北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院聯(lián)合成立了食管癌診療中心，特聘北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院陳克能教授為中心主任，由多位國內(nèi)外食管癌專家參與診療，內(nèi)部多科室整合技術(shù)優(yōu)勢、密切協(xié)作，為前來就診的食管癌患者提供系統(tǒng)化、規(guī)范化、專業(yè)化及個體化的綜合診療服務(wù)，旨在提高食管癌治愈率，改善患者生活質(zhì)量，延長患者生存期。
與此同時，食管外科醫(yī)護人員堅持“走出去”，不斷更新食管疾病綜合診治理念，提升微創(chuàng)手術(shù)能力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時，率先引入“達芬奇手術(shù)機器人”，為微創(chuàng)食管癌手術(shù)的成功率“加碼”。手術(shù)機器人能濾除人手在操作過程中的自然顫動，在狹小的空間內(nèi)完成更為精細靈活的操作，提高手術(shù)精準度。截至目前，該科室已開展多例機器人輔助下的食管癌根治手術(shù)，成效顯著。
道阻且長，行則將至。在實現(xiàn)食管癌外科治療全面微創(chuàng)化及規(guī)范化的道路上，食管外科醫(yī)護團隊將繼續(xù)秉持醫(yī)者信念，全方位提高科室綜合能力，讓更多患者得到有效診治，守護群眾健康。
